Lotan i wsp.

Opłacalność pierwotnej prewencji kamicy nerkowej dla krajowego systemu opieki zdrowotnej

Streszczenie: prof. Yair Lotan, Wydział Urologii, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Teksas (USA).

Wstęp

Jednym z głównych problemów wiążących się z kamicą nerkową jest wysoki wskaźnik nawrotów choroby, które mogą dotyczyć aż do 50% pacjentów w okresie 5 lat. Osobom z nawracającymi kamieniami zaleca się zwiększenie spożycia płynów – liczne prospektywne badania wskazują bowiem na spadek wskaźników nawrotów choroby u pacjentów, którzy spożywają duże ilości wody. Niestety, pomimo wysokich kosztów społecznych i wskaźników chorobowości, nie ma badań prospektywnych, które oceniałyby korzyści płynące ze spożywania płynów pod względem zapobiegania kamicy nerkowej u osób, u których choroba jeszcze nie wystąpiła, ale które znajdują się w grupie ryzyka. Celem niniejszego badania była ocena – od strony finansowej – pierwotnej prewencji kamicy nerkowej polegającej na zwiększeniu spożycia płynów. Za pomocą programu Excel opracowano i przeanalizowano model Markowa w celu wyliczenia i porównania kosztów i wyników zastosowania takiej strategii w wirtualnej grupie pacjentów charakteryzujących się małym lub dużym spożyciem wody.

Najważniejsze ustalenia

Analiza podstawowa wykazała, że całkowity koszt postępowania w kamicy układu moczowego wynosi 4267 euro, z czego koszty bezpośrednie stanowią 2767 euro, w tym koszty leczenia i powikłań. W populacji obejmującej 65 mln osób roczne obciążenie budżetowe z powodu kamicy nerkowej wynosi 590 milionów euro. Zastosowanie strategii polegającej na spożywaniu dużych ilości wody przez 100% populacji przekłada się na roczne oszczędności w wysokości 273 mln euro i 9265 mniej kamieni. Nawet jeśli tylko 25% populacji przestrzegałoby tego zalecenia, oszczędności byłyby nadal duże i wynosiłyby 68 mln euro (o 2316 kamieni nerkowych mniej).

Znaczenie dla zdrowego nawodnienia organizmu

Analizy wpływu badanego działania na budżet pokazują, że zapobieganie kamicy nerkowej może przynieść znaczące oszczędności dla systemu opieki zdrowotnej i istotnie zmniejszyć obciążenia związane z kamicą. Niezbędne są dalsze badania, które pozwolą ocenić wykonalność i skuteczność takiego podejścia w danej populacji.

Lotan Y, Buendia Jiménez I, Lenoir-Wijnkoop I, Daudon M, Molinier L, Tack I, Nuijten MJ, Primary prevention of nephrolithiasis is cost-effective for a national healthcare system. BJU Int. 2012 Jun 11. doi: 10.1111/j.1464-410X.2012.11212.x. [wersja internetowa dostępna przed ukazaniem się artykułu w druku]

 

Ustawienia prywatności

Tutaj możesz w dowolnej chwili deklarować i modyfikować ustawienia plików cookie.

Bezwzględnie konieczne pliki cookie

Są niezbędne w celu zapewnienia funkcjonowania witryny internetowej i nie można ich wyłączyć. Zazwyczaj są stosowane w odpowiedzi na podjęte przez użytkownika działania związane z żądaniem usług (ustawienie preferencji w zakresie prywatności użytkownika, logowanie, wypełnianie formularzy itp.). Można ustawić przeglądarkę, aby blokowała takie pliki cookie lub wyświetlała odpowiednie powiadomienia, jednak niektóre części witryny nie będą wówczas działały.

Analityczne pliki cookie

Umożliwiają nam liczenie odwiedzin i źródeł ruchu oraz pomiar i poprawę wydajności naszej witryny. Pokazują nam, które strony są najmniej i najbardziej popularne i w jaki sposób odwiedzający poruszają się po witrynie. Jeśli użytkownik nie zgodzi się na ich zastosowanie, nie będziemy wiedzieli, kiedy odwiedził naszą witrynę i nie będziemy w stanie monitorować jej wydajności.

Personalizujące pliki cookie

Służą do zwiększenia funkcjonalności witryny internetowej i personalizacji jej treści. Mogą być stosowane przez nas lub przez osoby trzecie, których usługi zostały dodane do naszych stron. Jeśli użytkownik nie zezwoli na ich zastosowanie, niektóre lub wszystkie z tych usług mogą nie działać poprawnie.

Pliki cookie do targetowania

Mogą zostać użyte przez naszych partnerów reklamowych poprzez naszą witrynę w celu stworzenia profilu zainteresowań użytkownika i wyświetlania mu odpowiednich reklam na innych witrynach. Nie przechowują bezpośrednio danych osobowych, lecz pozwalają na jednoznaczną identyfikację przeglądarki i urządzenia internetowego użytkownika. W razie braku zgody na ich zastosowanie reklamy prezentowane użytkownikowi będą w mniejszym stopniu dostosowane do jego zainteresowań.