Bankir i wsp.

Wazopresyna: nowy cel w zapobieganiu chorobie nerek i opóźnianiu jej wystąpienia?

Dr Lise Bankir, emerytowana dyrektor ds. badań w INSERM, Centre de Recherche des Cordeliers, Paryż (Francja). Opublikowała 110 prac autorskich, 30 recenzji w renomowanych czasopismach i kilka rozdziałów książek. W 2011 r. otrzymała Nagrodę im. Berlinera Amerykańskiego Towarzystwa Fizjologicznego i Nagrodę im. Collery’ego Narodowej Akademii Medycyny we Francji.

Wstęp

Po kilku dekadach, kiedy w praktyce klinicznej mało uwagi poświęcano wazopresynie w kontekście spożycia płynów i/lub zagęszczania moczu, na nowo wzbudza ona zainteresowanie w związku z dostępnością nowych, silnych i aktywnych w formie doustnej antagonistów receptorów wazopresynowych (waptanów) oraz pojawieniem się wyników badań epidemiologicznych dotyczących kopeptyny (marker zastępczy wazopresyny), przeprowadzonych na dużych grupach populacji.

Najważniejsze ustalenia

Kilka badań eksperymentalnych na szczurach i myszach z ostatnich 20 lat pokazuje, że oprócz pozytywnego działania polegającego na wymuszeniu oszczędzania wody w organizmie, wazopresyna, działająca antydiuretycznie za pośrednictwem receptorów wazopresynowych V2, przyczynia się do rozwoju przewlekłej choroby nerek, w szczególności autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek. Nowe badania epidemiologiczne wskazują na rolę wazopresyny w patogenezie cukrzycy i zaburzeń metabolicznych w drodze aktywacji receptorów wątrobowych V1a i/lub receptorów V1b w wysepkach trzustkowych. Pierwsza część niniejszego przeglądu opisuje niepożądane działania wazopresyny, jakie wykazały badania kliniczne i eksperymentalne w kontekście chorób nerek, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy i zespołu metabolicznego. Druga część poświęcona jest fizjologii i patofizjologii wazopresyny, które mogą być istotne dla zrozumienia jej działań niepożądanych i które wiążą się z wydalaniem stężonych azotowych produktów przemiany materii i współtowarzyszącej hiperfiltracji.

Znaczenie dla zdrowego nawodnienia organizmu

Zagadnienia dotyczące optymalnego spożycia wody i antagonizmu receptorów wazopresynowych mogą zatem stanowić nowe granice w działaniach zmierzających do spowolnienia rozwoju przewlekłej choroby nerek (PChN). Dotychczasowe wysiłki mające na celu opóźnienie postępu (lub nawet zapobieganie) PChN koncentrują się głównie na ograniczaniu spożycia białek, a ostatnio na obniżaniu ciśnienia krwi i blokadzie układu renina-angiotensyna (RAS). Różne badania kohortowe wskazują na istnienie zależności między wysokim poziomem kopeptyny lub małym spożyciem wody a częstością występowania lub zapadalnością na hiperglikemię, cukrzycę typu 2 i zespół metaboliczny. Oceniane tutaj badania sugerują, że w badaniach klinicznych i w opiece nad pacjentem większą uwagę należy zwracać na oś wazopresyna/spożycie płynów – pragnienie – zagęszczenie moczu. Niezbędne jest przeprowadzenie nowych badań klinicznych w celu ustalenia, czy zapewnienie odpowiedniego nawodnienia lub stosowanie selektywnej blokady różnych receptorów wazopresynowych może przynieść w leczeniu korzyści wykraczające poza obecne wskazania do ich stosowania w hiponatremii.

Artykuł dostępny na: http://eorder.sheridan.com/3_0/app/orders/2960/article.php

Ustawienia prywatności

Tutaj możesz w dowolnej chwili deklarować i modyfikować ustawienia plików cookie.

Bezwzględnie konieczne pliki cookie

Są niezbędne w celu zapewnienia funkcjonowania witryny internetowej i nie można ich wyłączyć. Zazwyczaj są stosowane w odpowiedzi na podjęte przez użytkownika działania związane z żądaniem usług (ustawienie preferencji w zakresie prywatności użytkownika, logowanie, wypełnianie formularzy itp.). Można ustawić przeglądarkę, aby blokowała takie pliki cookie lub wyświetlała odpowiednie powiadomienia, jednak niektóre części witryny nie będą wówczas działały.

Analityczne pliki cookie

Umożliwiają nam liczenie odwiedzin i źródeł ruchu oraz pomiar i poprawę wydajności naszej witryny. Pokazują nam, które strony są najmniej i najbardziej popularne i w jaki sposób odwiedzający poruszają się po witrynie. Jeśli użytkownik nie zgodzi się na ich zastosowanie, nie będziemy wiedzieli, kiedy odwiedził naszą witrynę i nie będziemy w stanie monitorować jej wydajności.

Personalizujące pliki cookie

Służą do zwiększenia funkcjonalności witryny internetowej i personalizacji jej treści. Mogą być stosowane przez nas lub przez osoby trzecie, których usługi zostały dodane do naszych stron. Jeśli użytkownik nie zezwoli na ich zastosowanie, niektóre lub wszystkie z tych usług mogą nie działać poprawnie.

Pliki cookie do targetowania

Mogą zostać użyte przez naszych partnerów reklamowych poprzez naszą witrynę w celu stworzenia profilu zainteresowań użytkownika i wyświetlania mu odpowiednich reklam na innych witrynach. Nie przechowują bezpośrednio danych osobowych, lecz pozwalają na jednoznaczną identyfikację przeglądarki i urządzenia internetowego użytkownika. W razie braku zgody na ich zastosowanie reklamy prezentowane użytkownikowi będą w mniejszym stopniu dostosowane do jego zainteresowań.